Joint hypermobility syndrome subclassification in paediatrics: a factor analytic approach

May 2014Archives of Disease in Childhood 100(1)

DOI: 10.1136/archdischild-2013-305304

Verity Pacey

Abstract and figures

Objective To determine if exploratory factor analysis can identify subtypes comprising recognisable clinical patterns of the presenting signs and symptoms of children with joint hypermobility syndrome (JHS). Patients Eighty-nine children with JHS aged 6–16 years. Methods Twelve tests comprising anthropometric, musculoskeletal and functional assessments were conducted. Signs, symptoms and family history were recorded. Exploratory factor analysis was performed, factor scores generated, and correlations calculated to identify associations. Results Sixty-six percent of the variance in the score set could be accounted for by five JHS subtypes (Eigenvalues >1). Factor 1, ‘joint affected’ JHS, had loadings on multiple joint pain, recurrent joint instability and postural orthostatic hypotension symptoms, and factor scores were associated with worse pain (r=0.48, p<0.01), fatigue (r=−0.54, p<0.01) and reduced health-related quality of life (HRQOL) (r=−0.5, p<0.01). Factor 2, ‘athletic’ JHS, loaded on muscle endurance, balance and motor skill proficiency, and scores were associated with less fatigue (r=0.3, p<0.01) and better HRQOL (r=0.44, p<0.01). Factor 3, ‘systemic’ JHS, loaded on skin involvement, incontinence symptoms, bowel involvement and recurrent joint instability, and was associated with reduced HRQOL (r=−0.24, p=0.03). Factor 4, ‘soft tissue affected’ JHS, loaded on recurrent soft tissue injuries and reduced muscle length, and was associated with greater fatigue (r=−0.43, p<0.01) and reduced HRQOL (r=−0.44, p<0.0001). Factor 5, ‘high BMI’ JHS, had high loadings on body mass index (BMI) for age, muscle endurance and no gastrointestinal involvement, and was associated with higher pain (r=0.33, p<0.01). Conclusions The presenting signs and symptoms of children with JHS can be summarised in five clinically recognisable subtypes.

抄録および図

【目的】探索的因子分析が、関節運動過敏症候群（JHS）の子供の現在の徴候と症状の認識可能な臨床パターンを含むサブタイプを識別できるかどうかを決定すること。患者6〜16歳のJHSの小児89人。方法人体測定学的、筋骨格的および機能的評価を含む12の試験を行った。徴候、症状および家族歴が記録された。探索的因子分析を実施し、因子スコアを生成し、そして相関を計算して関連性を同定した。結果スコアセットの分散の66％は、5つのJHSサブタイプによって説明できます（固有値> 1）。第1因子である「関節罹患」JHSは、多発性関節痛、再発性関節不安定症および姿勢起立性低血圧症状に負荷があり、因子得点はより悪い疼痛（r = 0.48、p <0.01）、疲労（r = -0.54、 ｐ ＜０．０１）および健康関連生活の質の低下（ＨＲＱＯＬ）（ｒ ＝ －０．５、ｐ ＜０．０１）。筋持久力、バランス、運動技能の熟練度に重点を置いた因子2、「運動」JHS、およびより少ない疲労（r = 0.3、p <0.01）およびより良いHRQOL（r = 0.44、p <0.01）と関連していました。第3因子である「全身性」JHSは、皮膚病変、失禁症状、腸病変および再発性関節不安定性を重視し、HRQOLの低下と関連していた（r = -0.24、p = 0.03）。因子4、「軟部組織が影響を受ける」JHS、再発性軟部組織損傷を受け、筋肉の長さが減少し、より大きな疲労（r = -0.43、p <0.01）およびHRQOLの減少（r = -0.44、p <0.0001）と関連した。 。第5因子である「高BMI」JHSは、年齢、筋肉の持久力、および胃腸障害のないことに対するボディマスインデックス（BMI）に高い負荷があり、より高い疼痛と関連していた（r = 0.33、p <0.01）。結論JHSの小児の現在の徴候と症状は、臨床的に認められる5つのサブタイプに要約することができます。